<kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

              <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                      <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                              <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                      <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                              <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                      <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                              <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                      <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                              <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                                      <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                                              <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                                                      <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                                                              <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                                                                      <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                                                                              <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                                                                                      <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                                                                                              <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                                                                                                      <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                                                                                                              <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                                                                                                                      <kbd id='e1816jzrp4'></kbd><address id='e1816jzrp4'><style id='e1816jzrp4'></style></address><button id='e1816jzrp4'></button>

                                                                                                                                                                          新葡京-官方直营、大额无忧

                                                                                                                                                                          新葡京-官方直营、大额无忧

                                                                                                                                                                              改革观察构建起对改革的深度认知与理解。一轮提问交锋后,深圳商报社编委、知名微信公号“深政观察”主要设计组织者米鹏民说,“起初我们还担心棚改项目推进会遇到较大阻力,但罗湖在政策边界的厘清、组织实施以及技术创新上,均做得非常到位”。杨瑞表示,罗湖改革更像是改革发明项目。“没有前人可以借鉴,改革是扛着责任和压力一路走过来的。”

                                                                                                                                                                              “专家的提问和点评对于罗湖开拓视野、拓展思路、提高科学决策水平具有现实的指导价值和长远的战略谋划意义,可以马上应用到改革攻坚工作中去。”罗湖区委常委、宣传部长王萍说,也让罗湖对未来棚改和医改等改革攻坚更加充满信心,未来的罗湖将是全面推进振兴发展,加快建设现代化国际化创新型的先锋城区。

                                                                                                                                                                              医改如何做到向“健康为中心”转变?

                                                                                                                                                                              在深圳,罗湖医院集团作为通过资源整合,做强社康中心,推出家庭医生服务,探索医保“总额管理”支付制度改革,使分级诊疗水到渠成,促使医疗机构医疗服务供给从以“疾病为中心”向“健康为中心”转变,得到了国家、地方以及社区居民的高度认可。这一模式是否可持续?未来还将会面对哪些问题?改革创新观察团的专家学者与改革当事人进行现场交锋。

                                                                                                                                                                              谈改革关键 政府、医者与患者形成“利益共同体”

                                                                                                                                                                              深圳市卫计委秘书处、医改办处长李创:过去的医疗服务体系改革走了一些弯路,出现公立医院和社康中心“两张皮”的问题,导致现在80%医疗资源集中在公立医院。如果公立医院不改革,基层这个“庙”再大,体制再好,也没有医生下去。

                                                                                                                                                                              罗湖医改从基层医疗服务体系改革入手,构建了一个整合性的服务体系。同时用集团化方式打通医疗资源下沉通道,医院和社康中心的通道得以打通,病人在社康中心还是罗湖医院看病,对医院来讲,不会有任何损失。

                                                                                                                                                                              在机制再造方面,罗湖医改中的财政补助制度改革,让医院觉得普通病人放在社区,对病人更好,医院更划算,医生也就更愿意下去。过去医院是努力多做检查和治疗,而罗湖探索医保支付制度的改革,努力节省费用,并把节省费用奖励给医生,奖励基层医疗机构,大家也有动力做分级诊疗的事情。

                                                                                                                                                                              省人大代表、深圳市人大代表、深圳市人民医院院长邱晨:罗湖医改给我们带来了一些非常好的启发和经验。首先是抓住“利益共同体”这一关键点,把政府、医疗相关人员以及患者的利益连在一起。其次是建立权利与责任的清晰分工,罗湖医院集团去行政化,院长有自主权,可以按照实际情况来调配资源,也一定受到医生的欢迎。

                                                                                                                                                                              北大深圳医院妇科医生知名公号“淼哥故事会”主持人刘淼:我们有一个中国医疗自媒体联盟,我是副理事长,这里有一两百个做自媒体的人,覆盖用户达几千万人。群里经常对中国的医改进行讨论。我在思考一个问题,如果医改只对医务人员有好处,这个医改是不成功的。2016年全国医改里涉及的一些要素和重点,在罗湖医改里都有涉及,社区医院、医保的支付方式的变革等。作为一名医务人员和自媒体人,我对罗湖区委区政府、罗湖区卫计委、还有孙院长,都是非常佩服的。真正做好这件事,相当困难。作为深圳本地的医生,我对罗湖医改模式非常有信心。

                                                                                                                                                                              问改革成效 优质专家资源下放社区诊疗量明显增加

                                                                                                                                                                              深圳商报编委、知名公号“深政观察”主要设计组织者米鹏民:罗湖医保支付改革探索“总额管理”,请问现在以什么作为支付基数,支付的前提是什么?

                                                                                                                                                                              罗湖区卫计局局长郑理光:总额管理以2016年的医保支出为支付基数。支付的前提是以罗湖区签约家庭医生服务的参保人员为对象,目前是一部分人。参保人的钱,不留给医院集团,就没有动力做事情,我们正在跟社保部门商谈,破除一些条文的规定和障碍,让医院参与医保管理。

                                                                                                                                                                              深圳晚报编委、知名公号“文过饰非”主持人胡文:罗湖医改非常令人振奋,有许多的创新,在公共服务领域,这样的改革的力度很大。我们到罗湖来看病的机会还是比较多,有时候到人民医院(市属医院,位于罗湖区)看病,觉得病人比较多,就医压力非常大。区跟市医院在医疗资源整合方面有没能更大的合作空间?

                                                                                                                                                                              郑理光:这个问题提得太好了。在我看来,市医院应该更多承接相应门诊,主要是大病重病,而普通病、基层服务、社康等应该集中到区级医院完成,市医院应该承接重病转诊,指导基层医院。老百姓小病就到社康,大病转到市医院,市区联动,这也是我们想做的事情。

                                                                                                                                                                              深圳市政协委员李毅:医改的目标是让居民少生病,少住院,少花钱,但我看到数据显示,2016年1-11月份,医院集团住院人数增加16%,C1型(癌症早期)病例比2015年增加13.5%,手术病例增加24%。这一数据跟我们追求的目标不是很吻合,是怎么回事?

                                                                                                                                                                              罗湖医院集团院长孙喜琢:你提的问题也是很多人都在问的。住院病人增加有几个原因:第一是社区做强了,老百姓相信区级医院,原来分散到人民医院、二院、北大医院,去广州,现在回流到这边来住院。我们做了抽样调查,今年罗湖区内跟医院集团签约的居民,在集团内住院治疗占23%。我原来以为占10%就不错了,因为深圳有那么多市属医院;

                                                                                                                                                                              第二,我们服务好了。有些疾病,例如癌症,可以做早期筛查,原来可能到晚期再来看病治疗的病人,现在早期就可以通过微创方式治好。

                                                                                                                                                                              同时罗湖社区医院诊疗量明显增加,12月13日,罗湖49家社康接待病人8353位,而医改前社康日门诊量只有四千人,如今增加了一倍,明年社康接诊量会增加到每天一万人。如果没有医改,这些都会到大医院去,对老百姓很不方便。我相信来年罗湖医院的门诊量还要继续减少,顶多2千多,住院病人还会继续增加。我们现在极力把一些优质专家资源放在社区。我们在社区有一个糖尿病首席专家,现在罗湖有29000个糖尿病病人,这个首席专家领着在社区的团队要管理好这些病人。

                                                                                                                                                                              医改改好了,对市级医院是一个很好的减轻压力的机会。市级医院干什么?治疑难病,做大手术,要搞科研,带学生,提高深圳整体医疗水平,起码达到广州那个水平。如果我们大医院忙于做小手术,政府投那么多钱,一年一百多亿投到卫生上,可能老百姓身体没有多少改善,我们医疗给社会的贡献会非常有限。如果不预防疾病,6%都不到,如果预防疾病,可能达到10%。

                                                                                                                                                                              谈改革聚焦 城市更新项目划定社康用地推行“医养融合”

                                                                                                                                                                              深圳大学教授马敬仁:我非常赞成你们做的医养共同体,把现在的社康中心放大,变成一个医养综合体,请问下一步有没有推进的计划?

                                                                                                                                                                              郑理光:罗湖提出“医养结合”理念,具体有几种模式:第一种模式是医院与政府办的机构养老进行融合。医院集团跟卫计委合作,在福利院建立老年医院。福利院老人有小病不用到老年医院,医生团队给他定期查房,需就诊的老人则转到老年医院。原来民政部门需要聘请医生护士,如今医院把这部分工作接过来,不用重复配制医疗资源,一个医疗团队提供800多人医疗服务。

                                                                                                                                                                              第二种模式主要依托社康中心。社康和养老在一栋楼里,社康中心上面有养老,晚上住人。在罗湖区城市更新项目里面,已经确定5-6个地方给医院集团,下面做社康,上面做养老,提供医疗服务都是医生。还有社康中心与日间照料中心合作,为老人提供医疗服务。

                                                                                                                                                                              第三种是居家养老,结合临床,为居家老人提供养老和医疗服务。罗湖医院集团跟市质量研究院合作,已经出台深圳市地方养老标准,我们还准备办养老学校,培育医养融合的从业人员,计划跟医学院培养一些医养融合的专业护士。

                                                                                                                                                                              马敬仁:现在社康中心找地方最困难,区里能不能出台一些办法,在城市改造的时候,必须硬性划定社康用地?

                                                                                                                                                                              郑理光:现在罗湖的11个城市更新项目都把社康中心用地划出来,社康用地非常充足。

                                                                                                                                                                              罗湖如何破解“中国棚改第一难”?

                                                                                                                                                                              罗湖“二线插花地”木棉岭、布心和玉龙3个棚改片区占地面积约62万平方米,房屋面积约130万平方米,上述3个片区确定为斜坡类地质灾害高易发区,消防安全隐患100%达到高危等级。为消除重大公共安全隐患,确保民众生命财产安全,深圳市委、市政府决定对其实施改造。调查显示,此次棚改有三个“前所未有”:一是范围之大前所未有,二是棚改建筑体量之大前所未有,三是棚改范围公共安全隐患复杂程度前所未有,因此被国内专家称为“中国棚改第一难”。